其他
医保断缴影响居然这么大?!我已哭昏在厕所!
《深圳市社会医疗保险办法》第四十五条:
参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的,自中断缴交的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可继续使用。
也就是说,假如参保人9月停止缴交医保费,那么从10月1日开始,去社康中心、医院看门诊、住院等,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇。
《深圳市社会医疗保险办法》第六十三条:
连续参保时间指参保人在本市实际缴纳医疗保险费的连续时间。参保人在医疗年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,重新计算。
要注意啦!假如一个医保年度内累计断缴时间超过3个月,重新缴纳后,不能合并之前的年限,只能重新开始计算年限。而连续参保时间会影响医保待遇哦!
每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定。连续参保时间越长,门诊大病待遇越好,医保年度基金最高支付限额也越高!
小李,连续参保6年半(72个月以上)
✦门诊大病可用医保基金支付90%的医保目录内的医药费;✦以本市上年度在岗职工平均工资为139436元计算,医保年度基金最高支付限额约184万元。
如果他断缴医保超过3个月再交医保1个月
✦如果他断缴4个月,超过3个月连续参保时间重新计算,断缴期间的医药费不能报销;✦重新参保后,连续参保时间不满6个月的,门诊大病只能报销60%的医保目录内的医药费;✦以本市上年度在岗职工平均工资为139436元计算,医保年度基金最高支付限额约15万元。
说(谣)法(言)一
深圳医保一档参保人中断缴交医保后,个人账户的钱可以继续使用!但是由于参保人中断了医保费缴交,个人账户余额并不会增加。
深圳医保二档三档的参保人没有个人账户,因此也不存在个人账户清零的问题。
说(谣)法(言)二
深圳医保没有“待遇等待期”的规定哦!
《深圳市社会医疗保险办法》第四十五条:参保人自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。每月20日前申报参保的,按当月参保处理;每月20日后申报参保的,按次月参保处理。深圳医保原创内容
转载请注明出处
佳节又重阳,深圳医保“敬老包”请收藏!这26家医院可线上复诊刷医保!